PIO alta tras lentes intraoculares puede producir glaucoma

Causas de la elevada presión intraocular después de la implantación de lentes intraoculares fáquicas de miopía

El propósito de este estudio es presentar las causas y los resultados de agudeza visual en pacientes con presión intraocular elevada (PIO) después de la implantación de lentes intraoculares ‘Collamer lens’ (ICL). Una revisión identificó que los pacientes desarrollaron hipertensión ocular en cualquier examen postoperatorio y un período de seguimiento mínimo de tres meses después de la implantación ICL. Los datos son reportados a cabo de seis meses de la intervención. Las medidas de los resultados incluyeron causas de elevación de la presión intraocular (PIO), la mejor agudeza visual corregida (MAVC) en la última visita, número de medicamentos para el glaucoma, otras intervenciones y daño glaucomatoso.

La presión intraocular elevada se produjo en 58 (10,8%) de los 534 ojos a los que se les implantó ICL. La edad media fue de 28 ± 7,2 años. La PIO preoperatoria fue 16,3 ± 1,2 mmHg. PIO eleveda más común se produjo en el primer día postoperatorio (23/58 de los ojos (39,7%)) debido a ‘retained viscoelastic’. Esto fue seguido por la respuesta de esteroides en 22/58 de los ojos (37,9%) de dos a cuatro semanas después de la operación. La elevación de la PIO en seis ojos (10,3%) se relacionó con la presión de la cámara ICL (‘high ICL vault’) y el bloqueo pupilar, y en cuatro ojos (6,9%) debido al cierre del ángulo sinequial. En la última visita, la mejor agudeza visual corregida (MAVC) era de 20/40 o mejor en 56/58 de los ojos (96,6%), y 5/58 de los ojos (8,6%) permanecieron con medicamentos para el glaucoma debido a la respuesta persistente de esteroides (dos ojos), el glaucoma de ángulo cerrado sinequial (un ojo) y otras causas (dos ojos). Un ojo mostró daño glaucomatoso. Dos ojos con ‘high vault’ y PIO elevada se explica por el ICL.

Hay un riesgo moderado de desarrollar transitoriamente PIO elevada después de la implantación ICL. La eliminación minuciosa de viscoelástica y el uso de medicamentos anti-glaucoma durante el uso de esteroides reducirá la mayoría de los casos de elevación de la presión intraocultar postoperatoria.

FUENTE: Almalki S, Abubaker A, Alsabaani NA, Edward DP. Las causas de la presión intraocular elevada después de la implantación de lentes intraoculares fáquicas para la miopía. Int Ophthalmol. 12 de Agosto de 2015.

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Idioma original:

Causes of Elevated IOP Following Implantation of Phakic IOLs for Myopia

The purpose of this study is to present the causes and visual acuity outcomes in patients with elevated intraocular pressure (IOP) following implantable collamer lens (ICL) implantation. A chart review identified patients who developed high IOP at any postoperative examination and a minimum follow-up period of three months after ICL implantation. Data are reported out to six months postoperatively. Outcome measures included causes of elevated IOP, best-corrected visual acuity (BCVA) at last visit, number of glaucoma medications, other interventions and glaucomatous damage.

Elevated IOP occurred in 58 (10.8%) of 534 eyes that received ICL. The mean age was 28 ±7.2 years. The preoperative IOP was 16.3 ±1.2 mmHg. Elevated IOP most commonly occurred on the first postoperative day (23/58 (39.7%) eyes) due to retained viscoelastic. This was followed by steroid response in 22/58 (37.9%) eyes at two to four weeks postoperatively. IOP elevation in six (10.3%) eyes was related to high ICL vault and pupillary block, and in four (6.9%) eyes due to synechial angle closure. At last visit, BCVA was 20/40 or better in 56/58 (96.6%) eyes, and 5/58 (8.6%) eyes remained on glaucoma medications due to persistent steroid response (two eyes), synechial angle closure glaucoma (one eye), and other causes (two eyes). One eye showed glaucomatous damage. Two eyes with high vault and elevated IOP underwent ICL explanation.

There is a moderate risk of transiently developing elevated IOP after ICL implantation. Thorough removal of viscoelastic and use of anti-glaucoma medications during steroid use will reduce the majority of cases with postoperative IOP elevation.

SOURCE: Almalki S, Abubaker A, Alsabaani NA, Edward DP. Causes of elevated intraocular pressure following implantation of phakic intraocular lenses for myopia. Int Ophthalmol. 2015; Aug 12. [Epub ahead of print].