No todos los ojo seco post-operatorio son ojo seco

Fibras nerviosas regeneradas, que causa síntomas similares al ojo seco, pueden causar problemas después de la cirugía refractiva

Fuente: Timo Tervo, M. D. Enlace

No es ninguna sorpresa que los pacientes de cirugía refractiva a menudo experimentan síntomas de ojo seco después de la operación.
Sin embargo, lo que puede ser sorprendente es que no todos estos síntomas en realidad indican ojo seco clínica, dijo Timo MT Tervo, MD, Helsinki Eye Hospital Universitario, Finlandia.
«Los ojos doloridos después de la cirugía refractiva corneal también pueden deberse a ojo seco preexistente u ojo seco adquirido o hipersensibilidad de la córnea», dijo. «En el último caso, las pruebas de secreción de líquido lagrimal son normales.»
Además, algunos de estos pacientes pueden haber tenido el ojo seco sin diagnóstico previo en el que los síntomas aparecen más marcadamente después de la cirugía refractiva, dijo.
Dr. Tervo presentó datos sobre ojo seco y el tipo de síntomas de ojo seco el mes pasado en la Academia Americana de Oftalmología (AAO) reunión anual en Las Vegas.

El ojo seco y la cirugía refractiva:

Se piensa comúnmente que el ojo seco se produce después de la cirugía refractiva a causa del daño a los nervios de la córnea, dijo el Dr. Tervo. Los nervios dañados pueden evocar sensaciones anormales. Esto también puede provocar hipersensibilidad y morfología nerviosa anormal en los pacientes con síndrome de Sjögren, dijo.

«El ojo seco y la disminución de la secreción de lágrimas y / o sus componentes son muy frecuentes, si no la más frecuente de los efectos secundarios de la cirugía refractiva,» dijo el Dr. Tervo.

Sin embargo, la investigación reciente muestra que no siempre existe una correlación directa entre el ojo seco y la cirugía refractiva.

Por ejemplo, en un estudio, los pacientes reportaron síntomas de ojo seco en un cuestionario, pero no tenían signos de ojo seco mediante una prueba. El mismo fenómeno se produjo en otro estudio en el que el LASIK pacientes con más de 10 D reportó síntomas de ojo seco a dos y cinco años después de la operación. Ellos tienden a tener sensibilidad normal y un resultado de la prueba de Schirmer normal, dijo el doctor Tervo.
En otros estudios, los pacientes de LASIK que se quejan de los síntomas de ojo seco en realidad tienen sensibilidad mecánica normal de la córnea, dijo.
Dr. Tervo señala que la teoría de que todos los síntomas de ojo seco que los pacientes experimentan más de un año después de la cirugía refractiva puede no ser en realidad ojo seco; en cambio, estos síntomas si pueden estar causados por las aberraciones de la fibras nerviosas regeneradas en la córnea (tras la operación).

«Temprano PRK (hasta un año) o el ojo seco ‘real’ post-LASIK es muy probablemente debido a un trastorno del asa aferente de las glándulas lagrimales de córnea, arco reflejo y mediadores inflamatorios», dijo. Esta recuperación del nervio subbasal puede tardar dos años después de PRK y hasta cinco años después de LASIK, dijo.

Para tratar mejor a los pacientes sintomáticos, los profesionales deben hacer un mejor trabajo de gestión de ojo seco antes de la cirugía, dijo el Dr. Tervo.

«Es importante la gestión de ojo seco mejora la precisión de los exámenes preoperatorios, como la refracción y el análisis de frente de onda y la previsibilidad de fotoablación», dijo. Los agentes humectantes, emulsión oftálmica de ciclosporina (Restasis, Allergan, Irvine, Calif.), Y la oclusión del punto lagrimal pueden ayudar con el tratamiento del ojo seco antes de la cirugía, dijo el Dr. Tervo.