Suero autólogo para el tratamiento de fotofobia en pacientes con neuropatía corneal: eficacia y evaluación

Julio de 2015

INTRODUCCIÓN:
Pacientes que sufren de neuropatía corneal pueden tener fotosensibilidad (‘photoallodynia‘); es decir, aumento de sensibilidad a la luz, con frecuencia con un examen normal con lámpara de hendidura. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la eficacia de las lágrimas de suero autólogo (AST) para el tratamiento de la neuropatía photoallodynia grave en la córnea y correlacionar los hallazgos clínicos con alteraciones nerviosas subbasal corneales por microscopia confocal in vivo (IVCM).

MÉTODO:
Estudio de casos y control retrospectivo con 16 pacientes con photoallodynia severa inducida por neuropatía, en comparación con 16 pacientes de grupo control normal. Se registraton la gravedad de los síntomas, el examen clínico y las exploraciones IVCM.

RESULTADOS:
Todos los pacientes sufrían de photoallodynia extrema (8.8 ± 1.1) sin enfermedad de la superficie ocular concurrente. Nervios subbasales disminuyeron al inicio del estudio en los pacientes en comparación con el grupo control de manera significativa; la longitud total de los nervios (9208 ± 1.264 vs 24.714 ± 1.056 m / mm (2), p <0,0001) y el número total de los nervios (9,6 ± 1,4 vs 28,6 ± 2,0; p <0,0001), respectivamente. Morfológicamente, aumentó significativamente la reflectividad (2,9 ± 0,2 vs 1,8 ± 0,1; p <0,0001), abalorios (en 93,7%), y los neuromas (en 62,5%). AST (3,6 ± 2,1 meses) resultó en una disminución significativa de la gravedad de los síntomas (1,6 ± 1,7; p = 0,02). IVCM demostró parámetros mejorados significativamente a nivel nervioso (P <0,005), longitud total del nervio (15.451 ± 1.595 m / mm (2)), número (13,9 ± 2,1), y la reflectividad (1,9 ± 0,1). Beading y neuromas fue observado sólo en el 56,2% y el 7,6% de los pacientes.

CONCLUSIÓN:
Los pacientes con photoallodynia inducida por neuropatía corneal muestran profundas alteraciones en los nervios corneales. El suero autólogo (AST) restaura la topografía del nervio a través de la regeneración nerviosa, y esto correlaciona con una mejoría en photoallodynia informado por el paciente. Los datos apoyan la noción de que los daños de los nervios corneales resulta en alteraciones en las vías aferentes del trigémino para producir photoallodynia.

Fuente: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26045233

Nota: el suero autólogo está cubierto en la mayoría de las comunidades autónomas por la Seguridad Social.

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Aggarwal S¹, Kheirkhah A¹, Cavalcanti BM¹, Cruzat A¹, Colon C¹, Brown E¹, Borsook D², Prüss H³, Hamrah P⁴.

Author information

¹Ocular Surface Imaging Center, Cornea and Refractive Surgery Service, Massachusetts Eye & Ear Infirmary, Department of Ophthalmology, Harvard Medical School, Boston, MA, USA.
²Pain/Analgesia Imaging Neuroscience (P.A.I.N.) Group, Department of Anesthesia, Boston Children’s Hospital, Center for Pain and the Brain, Harvard Medical School, Waltham, MA, USA.
³Department of Neurology, Charité University Medicine Berlin, Germany.
⁴Ocular Surface Imaging Center, Cornea and Refractive Surgery Service, Massachusetts Eye & Ear Infirmary, Department of Ophthalmology, Harvard Medical School, Boston, MA, USA. Electronic address: pedram_hamrah@meei.harvard.edu.