LASIK provoca desprendimiento de vítreo posterior hasta en un 85% de los ojos

LASIK causa desprendimiento de vítreo posterior hasta en un 85% de los ojos y, por consiguiente, la más que probable aparición de moscas volantes, pese al negacionismo constante de los cirujanos refractivos, que rechazan su relación causa-efecto; así como los posibles efectos a largo plazo.

El pequeño estudio de Osman MH, Khalil NM, El-Agha MS. (2017) indica que la incidencia de desprendimiento de vítreo posterior (PVD) después de LASIK (técnica láser para la corrección de miopía, hipermetropía o astigmatismo) es del 85% en los ojos sometidos a LASIK Femtosegundo (corte de la solapa o flap con láser) y del 20% en pacientes sometidos a LASIK con microqueratomo mecánico (corte de la solapa o flap con cuchilla). Se excluyeron del estudio aquellos pacientes con PVD preexistente (parcial o completo). Para detectar el desprendimiento de vítreo posterior se usó una ultrasonografía que se realizó antes y 1 mes después de la cirugía. 

El gel vítreo o humor vítreo es una mezcla homogénea y transparente de agua salada (más del 99%), proteínas y glúcidos (glucosa y ácido hialurónico), y contiene, además, células fagocíticas que contribuyen a eliminar los detritus celulares que pueden acumularse en su interior y disminuir su transparencia. La proteína principal del vítreo es el colágeno, capaz de formar fibras colágenas. Además  de la eliminación de detritus celulares, ya mencionada, lo que hace que el vítreo sea transparente es que su fase líquida (el agua salada) y su fase sólida (el resto de componentes) se encuentran perfectamentente mezcladas, de manera homogénea. Las moscas volantes se forman cuando las fases líquida y sólida se separan, dando lugar a agua salada con glúcidos y proteínas, por un lado, y fibras colágenas que forman como grumos de proteínas, por otro lado. Y esas proteínas concentradas ya no son transparentes, sino opacas. Y esto es lo que hace la técnica LASIK: contribuir a separar las fases líquida y sólida.

Cuando se usa LASIK con Femtosegundo, el principal factor de riesgo para la aparición de las moscas volantes es el tiempo de succión, mientras que, cuando se usa LASIK con microqueratomo mecánico, el principal factor de riesgo es el número de dioptrías de miopía a operar, debido a la mayor susceptibilidad a sufrir desprendimiento de vítreo posterior por parte de las personas con miopía magna, a causa de la deformación del ojo y la mayor tirantez de la retina y el vítreo, y debido, también, a la mayor cantidad de ondas de choque del láser excimer por el mayor tiempo de aplicación del mismo (los pulsos del láser excimer, al chocar contra la córnea, generan ondas que se propagan a gran velocidad por el vítreo, pudiendo contribuir a separar las fases líquida y sólida del mismo).